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爱眼日系列│那些做了近视矫正手术的人,老了后会瞎吗?

2019年06月10日  09:25   21世纪经济报道 21财经APP   朱萍,刘金健  

“我觉得等我老了,医学肯定更进步了,到时候会有解决的新技术和方法,现在先享受起来再说。毕竟以后的事情谁也不知道,但现在的事眼下就可以改变。”这是一位已经做了三年近视矫正手术的职场人对标题的回复。

在国内问答平台知乎上,有关近视矫正手术的话题颇受关注,“近视手术靠谱吗?”“近视手术真的是骗局吗?”“激光近视手术有风险吗?”等一系列问题,直接指向这类“年轻”的手术。

 事实上,关于近视手术的负面消息并不少,而真正接受近视手术的也大有人在。但对于近视手术的后遗症和风险问题一直没有定论。几十年来,每个做了手术的人都在用自身的经历检验着这类“看起来并不大”的手术。

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什么是近视矫正手术?

近视手术,是一种实施在角膜部位准分子激光手术,适用对象常见于后天近视的患者。在实施手术以后,可以改善患者视力的状况。

 一般而言,进行近视手术之前的人群,都要符合以下这几种条件:

① 年龄在十八周岁以上;

② 最近两年的屈光度稳定;

③ 近视最好不超过1500度、散光不超过600度、远视不超过600度;

④ 眼部无活动性的疾病等;

⑤ 角膜的厚度要大于450um等等。

正常视力与近视眼、远视眼、散光眼的眼球对比

6月5日,在北京协和医院第24届爱眼日公益活动讲座上,北京协和医院眼科主任医师、角膜屈光手术专家李莹介绍了我国成人近视的治疗现状及方法。据介绍,目前近视手术主要有两大类,一是作用于角膜的激光矫正手术,二是眼内植入晶体类手术。

 

1、角膜屈光手术:给眼睛做“减法”的手术。

角膜位于眼睛“黑眼仁”的位置,如果把人的眼睛比作一台照相机,那角膜就好比是相机镜头的前盖,只不过这个“盖子”是透明的。可不要小看这个“盖子”,虽然它还不到1mm厚,但是它的屈光力占据了全眼球屈光力的2/3,这就是为什么激光手术仅仅切削很少的角膜就可以显著降低近视度数的原因。

目前用于近视矫正的激光有两种,一种是准分子激光,另一种是飞秒激光。

 2、眼内植入晶体类手术:给眼睛做“加法”的手术。

激光手术可以矫正大部分人的近视眼。但对于高度近视或者角膜偏薄不宜切削的患者,只能靠晶体类手术来摘掉眼镜。矫正近视的晶体类手术是给眼睛这台“照相机”的镜头前再加上一个人工镜头,在眼球里植入一片“隐形眼镜”。手术过程很快,术后1~2天即可恢复视力。

这类手术不用切削角膜,保留了角膜的完整性,如果对植入的“隐形眼镜”有任何不适应或者不满意,都可以再次进行调整或者将镜片取出。但它属于内眼手术,在眼内进行操作并且会在眼内长期存在一个异物,因此手术风险较大,比较适合高度近视患者;术后需要密切随访,谨防出现并发症。

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手术会有副作用吗?

6月6日,21新健康记者以患者身份咨询上海新视界眼科医院客服得知,近视矫正手术的效果要视自身最佳矫正视力和眼部条件,比如一只眼睛600度,一只眼睛200度,如果自身矫正后能达到1.0的视力,那么近视手术就可以达到这样的效果。

 就手术风险,该客服表示,手术属于眼角膜冷激光操作,如果检查下来符合要求能做,就不需要太担心;因为手术是微创的,时间很快,做一个手术的时间可能只有5分钟左右,打激光也只有十几秒;做之前有约20项检查内容,确保手术的安全性,如果不符合要求,是无法进行手术的。

 21新健康记者发现,在国内线上问答平台知乎上,近视眼手术的风险和后遗症颇受关注,甚至有网友提出“为什么眼科医生自己不做近视眼手术”的问题。

 就近视手术的风险和后遗症问题,6月5日,解放军总医院眼科副主任、准分子激光近视矫治中心主任黄一飞在接受媒体采访时表示:“激光角膜屈光手术走过这么多年,总的来讲是安全有效的,这个已经没有什么问题了。但是在过程中确实也需要强调几点:一个是屈光矫正相当于给眼睛上戴上眼镜,只不过从眼镜框挪到眼睛上,所以你还是个近视眼,眼底还是有病变;第二是手术人群很重要,必须是适合做屈光手术的人。有些患者存在病变,比如说有一些潜在问题,或者度数太深了,超过标准,都不能做。要对人群做非常详细的评估,才能说这个手术效果好不好,安全不安全。”

 6月5日,一位在三年半前完成了近视矫正手术的职场人士告诉21新健康记者,她现在感觉“晚上会晕光,开车看前车尾灯不清楚,很近的东西会有不能聚光的情况,但目前来看,风险明显小于受益”。在接受手术后的半年内,这位患者一直在点眼药水作为术后恢复,还会定期复查。

前述眼科医院客服告诉21新健康记者,一般术后需要点一个月眼药水。

 近视眼手术后是否会复发,这一问题同样受到较多人的关注。就此,中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明曾在接受媒体采访时表示,如果不注意用眼卫生,近视依然会发生。

 此外,余克明还指出,一些近视患者做完激光手术后,有视觉模糊或者视力回退的现象,这是正常的。“任何一种手术,包括全飞秒激光手术,做完后眼睛状况都有一定的波动期,例如干涩、疲劳、看东西不清楚等,但一般在1-3个月后就会慢慢恢复