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NCP检测两新技术或两周内验证 防疫关口前移至“哨点人群”

2020年02月12日  07:00   21世纪经济报道   朱萍  

陆家海强调,借鉴SARS以及此次NCP教训,后续应该更好地建立联防联控机制,将关口前移。

“利普金团队正在想办法购买下周机票到中国来做抗体芯片技术、多重PCR检测技术验证,我们团队已经在准备样本量,如果进展顺利临床验证一个星期左右就能出来具体验证效果。这将有利于解决核酸检测假阴性、假阳性等问题。”2月11日,中山大学公共卫生学院教授、One Health研究中心主任陆家海向21世纪经济报道记者介绍说。

利普金被称为国际流行病学领域的“病毒猎手”,作为世界上第一个使用分子手段诊断病原菌的科学家,在非典型性肺炎期间为中国培训了许多会使用该项技术的医务人员。陆家海指出上述两个技术如果成功应用,对于NCP防治将起很大的推动作用。

历经过霍乱、鼠疫、天花等流行病防控的著名流行病学家,暨南大学资深教授王声涌向21世纪经济报道记者分析说,根据流行病规律,现在NCP上升势头初步得到遏制,目前处于一个平台期。鉴于当前大量轻型病人和隐性感染者散落在全国各地,又是返工期、大量人口流动这两个因素,未来两周将是与新冠病毒决战的关键时刻。

与此同时,陆家海强调,借鉴SARS以及此次NCP教训,后续应该更好地建立联防联控机制,将关口前移。“已经证明有78%的人类传染病与野生动物有关,所以必须采取‘One Health’机制,防范病毒关口前移至‘哨点人群’动物从业人员,包括售卖动物的、饲养动物的、交易动物的、兽医专业人员、农牧民等。同时扩大人类、动物和环境三方健康的跨学科协作和交流,公共卫生专业人员、医生和兽医等人员之间也应多交流与合作。”

两新技术或两周内获验证

2003年,在中国SARS疫情高峰期,利普金教授被中国有关方面邀请到北京,帮助评估疫情和制定应对方案。疫情得到控制后,他帮助中国建立了一系列应对传染病的基础设施。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后,利普金教授一直密切关注疫情发展。

1月30日,利普金教授在中山大学分享了以往在全球新发传染病疫情事件中积累的经验,介绍了病原微生物的发现和快速诊断等技术,并指出全球科学家,尤其是美国,要与中国科学家建立紧密联系,共同研发疫苗、药品和诊断试剂以调整(治疗)方案,降低新病毒在中国的感染率和死亡率。

陆家海向21世纪经济报道记者表示,利普金教授已经于2月4日回到了美国。“在回美国之前,他已经安排他的团队和我们团队对接一起共同解决问题,包括如何提高试剂盒检测灵敏度以及如何鉴别诊断病毒等。”

“目前发热病人的筛查情况,即发热后是否是新型冠状病毒,这个快速筛查的试剂盒在抓紧研制中,利普金团队相关人员因机票航班等问题原本定于本周的行程暂定在下周,如果验证成功,就能够想办法快速地应用到目前的病人筛查过程中。”

据介绍,上述试剂盒检测是使用多重荧光定量PCR的方法,不仅能够解决现在假阴性假阳性的问题,同时还能解决具体是什么病毒的问题。

另据了解,利普金教授团队还在研究一个抗体芯片技术,这个技术成功后不但能够检测新冠病毒,也能够检查多种病原。

“抗体芯片技术需要的样本量并不多,需要60到100个,多重荧光定量PCR的样本需要100个左右。这些样本是需要疾病发生不同阶段的,包括假阴、假阳等多种病例。此前利普金教授表示,如果上述方法验证成功,将无偿给中国政府。”陆家海向21世纪经济报道记者表示。

未来2-4周是防疫关键期

若上述技术验证成功,在两周后将对中国NCP疫情防控起到很大的推动作用。而从当前大量轻型病人和隐性感染者散落在全国各地以及返工潮大量人口流动这两个因素判断,未来两周也将是与新冠病毒决战的关键时刻。

王声涌向21世纪经济报道记者介绍说,根据他多年来对流行疾病的研究,判定疾病能否流行取决于三个因素,即病毒毒性、流行规律、政府措施。

新冠病毒具有这两个特征: 攻击力(传播力/传染性)比较强,根据广省疾控中心《2019年新型冠状病毒的传播动力学(2019-nCoV)》研究的结果显示:新型冠状病毒R值为2.90和 2.92,高于SARS的1.77和1.85(初步结果,有待验证)。R值是指平均一个传染者可以传给几个人,R大于1,在初期传染病以指数增长成为流行病,R值接近3说明新冠病毒传染性更强。

另一方面,新冠病毒致病性(毒力/致死力)相对较低。从目前资料计算全国的病死率为2.26%(909/40235-2020.2.10.),其中湖北为 2.94% (871/29631),湖北以外地区为 0.36%(38/10604)。

“从流行病学特点看,轻型病人多、有较多隐性感染者,武汉的个别专家认为咽拭和鼻拭的核酸阳性率仅为 30%-40%;潜伏期、轻型病人和隐性感染者都具有传染性,恢复期者尚未见有传染性(为慎重起见病愈后仍需隔离7-14天)。”王声涌表示。

王声涌向21世纪经济报道记者指出,从目前数据分析看,新冠病毒的毒性没有增强,或有所减弱;人群的免疫屏障正在逐步形成;最主要的是社会因素即强大的防控措施已经产生效果并逐渐显效。

广东省公共卫生研究院马文军教授团队的预测结果也显示,疫情快速上升的势头已被有效遏制,即将出现在高平台下滑的趋势。

“鉴于当前大量轻型病人和隐性感染者散落在全国各地,又是返工大量人口流动这两个因素,未来两周将是我们与新冠病毒决战的关键时刻,因此决不能有一丝一毫的大意和松懈。如果我们再坚持2-4周做好现行的各项防控措施,将能更好地在此次疫情战斗中取胜。”

王声涌说目前的围堵战术、外防传入、内防扩散的决策是正确的,包括火神山医院、雷神山医院、方舱医院都是正确的,但各地要因地制宜,不是全部效仿。目前处于零星散发的地区采取“隔离传染源,有效围堵,切断途径,重在社区”;对轻型病人和接触者建议以“居家隔离或举家隔离,社区管理”为主。

关口前移至“哨点人群”

陆家海也表示,要基于社区为基础来进行防控,与此同时,在返工潮之际,公共卫生力量投入亟待加强。

“希望疾控中心、公共卫生的人能够下沉到社区,对国家目前所采取的措施进行指导、评判、评估,看哪些效果是有用的、最简便的、最能够接受的,这样走在疾病防控的前端,降低疾病感染率,这样才能够有效减少医务人员负担及压力。”

在此次中国行中,利普金就如何应对新型冠状病毒还提出,要确保此类事件不再重演,阻止它的手段之一,就是限制贩卖野生动物的市场,这是很多类似病毒的源头。

2月9日晚,中国工程院院士、湖北省新冠肺炎疫情防控科研公关组专家、华中农业大学教授陈焕春表示,当今78%人类新发传染病与野生动物有关,或者说来源于野生动物。

陆家海向21世纪经济报道记者介绍说,此种从动物传播给人的疾病,叫“人兽共患病”。

据了解,人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来,病毒因其表面皇冠状的突起物而得名,它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。2003年中国出现的SARS病毒和2012年沙特阿拉伯发现的MERS病毒都属于冠状病毒。

“从多次疫情教训看,要改变防疫的被动局面,必须将防疫关口前移,这个前移的对象就是动物从业人员,包括售卖动物的、饲养动物的、交易动物的、兽医专业人员、农牧民等都是高危人群,如果主动加强对他们的检测,就能够早发现,他们就是哨点人群。”陆家海说。

陆家海指出,纯粹只靠公共卫生部门(或者叫疾病预防部门)不可能从根本上解决问题,动物传播的传染病必须由农业部门、兽医部门、野生动物部门共同研究。当前人与环境关系愈来愈密切,需要人们进行多学科、跨地区、跨部门、跨国家的合作,共同面对人类复杂的公共卫生问题或者说健康问题,这就是One Health。

(实习生刘芝汐、刘梦宇对本文亦有贡献)

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