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疫情短期数据向好拐点将至?专家:仍需谨慎防治

2020年02月06日  07:00   21世纪经济报道   朱萍,刘梦宇  

导读:传染病有自身的发展规律,有其上升、下降的一个趋势,不能根据某一天的数据、波动就能判定拐点出现。

根据国家卫健委数据, 2月3日、2月4日,全国新增疑似病例数量连续两天减少;自1月30日起,连续6日新增治愈病例都超过了新增死亡病例。据目前短期数据来看,疫情在向乐观方向发展。

疫情看似出现“拐点”苗头,但多位专家认为现在谈论“拐点”或许为时尚早。中国疾控中心原副主任杨功焕在接受21世纪经济报道记者采访时表示,传染病有自身的发展规律,有其上升、下降的一个趋势,不能根据某一天的数据、波动就能判定拐点出现。

中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰在接受新华社专访时也表示, 现在还没有判断疫情传播高峰、拐点的依据。大疫时期最有效的办法,一是控制传染源、二是救治患者。

短期数据具有波动性

“没有谁根据一天的数据就敢说(出现拐点),所有的数据都不可能是直线式地在走,它都可能波动,而且我们也都说过,所谓的拐点没有那么快(出现)。”对于公众热议的疫情“拐点”问题,杨功焕分析说。

21世纪经济报道记者通过分析疫情的整体数据,同样发现数据的波动性很强,新增确诊病例和新增疑似病例都出现过短期减少、后又增加的情况,甚至新增疑似病例出现过一天内大幅减少。

同时,杨功焕指出,即使措施正确,也不可能马上就让病例数减少下来。“因为它的基础,已经感染的人那么多,而且有较长的潜伏期,那么(这些感染的人)可能在这14天内还会陆续发病,还有一些没有确诊的病例逐步地确诊,这些都会导致病例数上升。”

中山大学公共卫生学院教授、广东省科学技术实验室联合会会长陆家海向21世纪经济报道记者明确表示,拐点是疫情数字的下降、不增,如果在连续一段时间内,病情不增,总体不增还下降,这就叫拐点,但从现在的目前情况来讲,传播的病例在不断上升。

截至目前,根据国家卫健委数据,只出现了短期的新增疑似病例减少、治愈病例超过死亡病例的情况,还未出现累计病例数字出现下降的情况。

近几日,据国家卫健委数据表明,死亡率连续降低,治愈率接连上升。但是,在死亡率、治愈率方面出现的变化,与医疗援助力量的增强,对病毒辨别、治疗水平的不断提高存在着关系,并不能完全代表要出现“拐点”。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联也向21世纪经济报道记者表示,拐点不能看单一的指标数据。“现在国家卫健委每日公布疫情情况,是有8个指标,其中部分出现下降是好事,与此同时现在也在公布排除疑似病例数,这也有利于疫情控制。”

2月5日,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立指出,通过最新的疫情数字可以发现,新发的疑似病例数字出现了比较明显的减少,其中有一个原因是检测能力的提高,使得更多疑似病例成为确诊病例或者被排除,可以让病人有更好、更及时的治疗,也有更多在疑似中被排除的病人回归到正常的生活当中,该趋势无论在全国还是湖北都是同样的。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林则认为,疫情是否能出现拐点,各个地区不一样,可以分为三类地区来看。

“整个武汉和湖北省内几个疫情非常严重的地方,这些地区持续的时间比较长一点;然后就是其他主要的输入性病例的地区,那它的拐点会比较早,预计1-2周;其他一些地区输入性病例有限的,比如有的地方目前确诊病例较少,没有二代和三代病人,也没有形成聚集,这些病人治愈以后,这个地区的发病就不会增加,相对来说管控比较容易些。” 侯金林认为,难度最大的是湖北省,以及春节长假以后输入大量湖北人口的省份,比如广东和浙江。

疫情防控仍需加强

虽然拐点现在没有立即到来,但近日的数据确实向乐观方向发展,与此同时,各地也在继续加强疫情防控。

2月4日下午,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示,目前已经采取了一系列措施,包括社区防控、对人群的防控措施;另外在医疗救治方面也采取了一系列措施,缩短病例的发展到确诊时间,疑似病例要求立即转到定点医院进行治疗;重症病例集中到定点医院,由国家和省级的专业团队负责治疗。

而当前湖北和武汉依然是疫情防控的重中之重。

从2月2日开始,武汉大力推动对“四类人员”的集中收治和隔离,对确诊患者无条件集中收治,对疑似患者实行集中隔离治疗,对发热患者和密切接触者实行集中隔离观察。

据21世纪经济报道记者了解,截至2月4日,武汉市28家定点医院公布了病床使用情况,共开放床位8199张,已用床位8279张。为收治更多的疑似患者,许多医院按照“应收尽收”的要求,尽可能加床,所以部分医院出现了已用床位大于开放床位情况。

2月4日,历时11天建成的火神山医院接收首批患者。雷神山医院还在加紧建设中,两家医院床位合计2600张左右。另外,武汉正加紧时间将一批体育馆、会展中心等改造为方舱医院,为救治轻症患者提供机动医疗场所。

据21世纪经济报道记者了解,各省市派出的第一批援助医疗队给疫区带去了有力帮助,同时,甘肃、安徽、新疆、贵州、陕西等多地的第二批援鄂医疗队近日也陆续启程抵达湖北,为武汉、黄冈等地的医院提供支援。

为了更好地防治疫情,在刚发布的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)中,病例诊断部分根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待,湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类,湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现,便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。

同时,针对湖北省,要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

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