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慢性病患者如何度过疫情期:医院改开长处方 线上买药或成突破口

2020年02月07日  07:00   21世纪经济报道   朱萍,刘芝汐  

在这场应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情的战斗中,慢性病患者及其用药问题备受关注。

在这场应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情的战斗中,慢性病患者及其用药问题备受关注。中国疾控中心指出,与普遍人群相比,慢性病患者感染新冠病毒以后,病情进展相对更快,严重程度更高,死亡风险更大。

为解决公众,尤其是需要定期到医保定点药店或医院购买药物的慢性病患者在疫情期用药问题,2月2日,国家医保局发布放宽慢性病处方药用量的通知,北京、上海等地也采取了行动。

与此同时,为降低其他患者线下就诊交叉感染风险,国家也鼓励互联网医疗为慢性病患者提供更多的便利性。据21世纪经济报道记者了解,包括阿里健康在内的互联网医疗企业也在行动中。2月6日,阿里巴巴旗下阿里健康在淘宝App上线“买药不出门”服务,通过线上问诊开方、药品配送到家的互联网就医方式,让慢性病患者足不出户即可安心买到所需要的药品。

为降低其他患者线下就诊交叉感染风险,国家也鼓励互联网医疗为慢病患者提供更多的便利性。宋文辉图

慢性病患者风险更大

2月4日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在新闻发布会上表示,通过对死亡病例进行分析,80%以上都是60岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,并且这些基础疾病都是心脑血管疾病、糖尿病,还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。

据21世纪经济报道记者根据小样本量调查发现感染新冠病毒患者死亡病例中慢性病患者居多。截至2月4日24时发布的490例死亡病例中,有48例公开了死亡患者的详细信息。根据记者统计发现,在48例死亡病例中,有慢性基础病史的有30人,占比达63%。

在确诊病例、死亡病例、疑似病例等数据还在攀升的情况下,慢性病患者作为特殊人群,在此疫情中的防护显得尤为重要。

对此,中国疾控中心也特别提示,慢性病患者应尽量减少去医院的次数,具体可采用远程和线上医疗咨询;必须去医院就诊或治疗者,要在就医前做好预约和准备,选择能满足需求的就近医疗机构,提前网上或电话了解就诊医院情况和看病流程,减少就诊时间和就诊科室,同时也要尽量避免去人流量大的医院,避免去发热门诊、急诊等科室就诊,减少陪同就诊人员。

中国工程院院士钟南山接受采访时曾表示,有基础病的中老年人感染新型冠状病毒几率增加,建议不要去医院等易感染区域。

长处方、线上买药

而作为慢性病患者,持续用药是关键。

2月3日,在国家卫健委召开的发布会上,北京回龙观医院党委书记杨甫德强调,慢性病患者要按规律用药,不得擅自减药、停药,以免导致病情波动和反复。北京宣武医院药剂科副主任药师王海莲也强调,慢性病患者需要规律用药、定期复查,切勿擅自调整用药或突然停药,以免加重病情。

“父母的常用药最多能够维持一个星期了,他们需要到医院再开药,但我们小区实行封闭式管理出行不方便,而且我也担心他们去医院会增加受感染的几率。”2月6日,一位在家办公的杭州居民向21世纪经济报道记者表示。

2月2日,国家医保局印发《国家医疗保障局办公室关于优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,明确实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,将高血压、糖尿病等慢性病患者处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。

早在1月26日,北京市医保局副局长杜鑫就曾表示,在新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间,在保障用药安全的情况下,北京市基本医疗保险参保人员患慢性病,开药量可根据病情需要适当延长,发生的医保药品目录内药品费用,均可纳入医保报销范围。

在2月4日上海市新型冠状病毒感染的肺炎防控情况系列新闻发布会上,上海市医保局副局长曹俊山介绍,为减少病人就医配药次数,医院可根据患者实际情况,为慢性病患者开具长处方。对病情稳定、诊断明确的慢性病患者,可以将处方用药量适当放宽。

同时,上海继续实施“长处方”政策,即对诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的慢性病签约居民,社区卫生服务中心可满足用药需求;继续实施“延伸处方”政策,即对经社区卫生服务中心家庭医生转诊,在上级医疗机构就诊后回社区的签约居民,家庭医生可延续上级医疗机构长期用药医嘱中相同药品,以进一步方便居民就医。

当下,“长处方”对慢性病患者来说是利好消息,但并不是所有地区都已经实行“长处方”措施。一位泰州市居民在人民网领导留言板给泰安市委书记崔洪刚留言:“慢性病患者的开药量疫情期间可以由一个月的量调整为三个月吗?这样可以避免患者去医院出现肺炎病毒的交叉感染。北京地区已经这么执行了。”

据了解,除了“长处方”外,国家也在鼓励线上问诊、慢性病复诊及药品配送服务。

2月5日,国家卫健委发文称,要积极组织各级医疗机构借助“互联网+”开展针对新型冠状病毒感染的肺炎的网上义务咨询、居家医学观察指导等服务,拓展线上医疗服务空间,引导患者有序就医,缓解线下门诊压力。充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势,鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送服务,降低其他患者线下就诊交叉感染风险。

据了解,除常规医院就诊配药外,以1药网、健客、阿里健康、京东大药房为代表的互联网企业也推出了线上服务。2月6日,阿里巴巴旗下阿里健康在淘宝App上线“买药不出门”服务。阿里健康“买药不出门”项目负责人刘恒浩表示,老年人本身抵抗力较弱,尤其是糖尿病等基础病类的慢性病患者,一旦出现交叉感染,风险更大。“基于此,我们依托互联网技术帮助推出了这项服务。”

实际上,对于线上处方我国相关部门一直很谨慎,并没有完全放开。“慢性病患者如果断药很危险,现在特殊情况下,国家给出更多的惠民通道,但关键的难点在于现在物流配送问题。”

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