想客户之所想急客户之所需 “国寿好服务”之理赔

2024年11月07日 15:42   投资快报   萧峰

国寿好服务,不负您托付。积极推进“重疾一日赔”;为有需要的客户提供理赔预付;搭建理赔一站式结算平台;创新开展粤港澳医疗保险“跨境预约+理赔直付”服务……今年前9月广东国寿服务理赔客户141.3万人次,支付赔款37.8亿元,获赔率99.9%,保持行业前列。

“陈老师,您好好休息,早日康复,我们都等着您回来给我们上课呢。”秋日的阳光穿透树叶,洒下斑驳的光影。在85后教师陈老师的家中,她对着中国人寿广东省分公司(以下简称“广东国寿”)的服务人员说起学生们给她的留言。

今年7月陈老师开始不停咳嗽,到当地医院检查发现已出现肺结节。8月陈老师在家属的陪同下前往广州做进一步检查治疗,不幸确诊为肺恶性肿瘤。

在得知自己患有癌症后,陈老师感到又震惊又恐慌,但还是在家人的陪伴和鼓励下,积极完成了第一次住院治疗。据了解,2017年陈老师曾在广东国寿为自己投保了一份国寿防癌险,出院后的陈老师联系了上述保单服务人员咨询理赔事宜。

很快,广东国寿的保单服务人员就在约定时间上门探望了陈老师,并在现场通过手机上传理赔资料提交理赔申请。当天下午,陈老师就收到广东国寿赔付的癌症确诊保险金10万元。这笔理赔金覆盖了她第一次住院花费的4万余元,还为后续化疗提供了经济支撑。陈老师及其家人都对广东国寿表示感谢,她说这笔理赔金不仅减轻家庭的经济压力,也让她在面对病痛时感受到社会的关怀和支持,陈老师的感受只是千家万户对“国寿好服务”感知的一个缩影。

2024年9月国务院对外发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》,对我国保险业未来五年到十年左右的发展进行系统部署,释放出进一步推动我国保险业高质量发展的鲜明信号。近年来,广东国寿坚守保险本源,围绕“简捷、品质、温暖”的核心服务理念,用心打造“国寿好服务”品牌,在理赔服务上深耕细作,持续推动理赔业务模式和服务方式变革升级,有效提升理赔服务的获得感及便捷性,更好满足人民群众对美好生活的需要,用实际行动践行金融央企服务社会的使命担当,助力保险业高质量发展走在前列。

理赔服务如和煦阳光  温暖保险消费者的心田

随着社会层面重疾发生率的提高,重疾理赔成为险企提升理赔服务质效的又一个重点。2019年广东国寿开始推出“重疾一日赔”服务,极大地缓解了重大疾病患者、家属对于高额治疗费和康复费的迫切需求,使之不因资金缺口而延误治疗,切实提升了理赔服务效率与客户体验。2023年“重疾一日赔”进一步迭代升级,已涵盖重大疾病赔付中的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病,为更多客户更快地送去保险关爱。2024年广东国寿以“重疾一日赔”服务为依托,加大资源投放,推出广东地区特有的理赔探视服务,通过“销售+运营”叠加服务模式,为重疾客户带来更暖心的理赔服务。2024年1-9月“重疾一日赔”共服务客户超1万名,赔付金额达7.7亿元。

据了解,传统理赔需客户出院并社保结算后才能申请理赔,但是许多客户在住院期间已无法支撑高额的医疗费用,导致客户承受病魔和经济的双重压力。广东国寿关注客户之需,开展理赔预付服务,打破“就医后理赔”的传统模式,为就医过程中的客户提前送去保险保障。

拓展理赔服务广度   助力民生保障水平提升

民生保障水平的提升,如同春风拂面,温柔而有力。它体现在每一个细微之处,让每一个群体都能感受到实实在在的获得感和幸福感。广东国寿聚焦特定人群保险服务需求,在老年人群体理赔服务方面,为积极参与老年人群风险保障体系建设,广东国寿自2014年起在全省范围内实施“银龄安康行动”,为老年人提供了意外伤害全方位保险保障,进一步提高老年人的抗风险能力。行动开展以来累计理赔人数184万人次,赔付金额超过22.4亿元。在新业态、新市民理赔服务方面,广东国寿聚焦快递骑手、网约车司机和家政人员,提供专属的保险保障。2024年1-9月公司服务“两新”理赔客户1650人次,赔付金额813万元。

创新粤港澳服务  开展“跨境预约+理赔直付”

为提升跨境客户的保险理赔服务体验,主动解决大湾区人民群众就诊预约不便、索赔资料收集困难、跨境索赔时效长等实际问题,广东国寿积极发挥集团内部协同优势,与国寿海外公司搭建跨境服务平台,创新开展了粤港澳医疗保险产品“跨境预约+理赔直付”服务,为客户提供港澳医院门诊远程预约,以及住院一站式理赔结算服务,大幅提升了客户异地问诊的流畅度和便捷性,极大简化了理赔流程,缓解了客户资金压力,跨境客户的服务体验显著提升。

搭建理赔一站式结算平台减少群众跑腿  减轻参保群众医疗费用负担

在科技发展日新月异的今天,广东国寿积极响应“数字中国”战略,积极探索保险前沿领域,推动理赔服务变革。

广东国寿直击传统理赔模式收集资料困难、纸质申请费时费力的痛点,深耕理赔直付服务多年。广州市南沙区的理赔一站式结算就是理赔直付服务的一个缩影。在广州市南沙区政府的指导和支持下,广东国寿搭建了理赔一站式结算平台。该服务首批覆盖南沙区15家主要医院,通过服务平台,就医群众在医院结算窗口一次结算,即可完成各项医疗保险赔付,现场扣减医疗就诊费用,减少群众跑腿,减轻参保群众医疗费用负担。2024年1-9月理赔直付服务人次超4.6万。此外,广东国寿创新推出医疗电子票据报案提醒主动赔服务,彻底改变既往保险公司被动进行服务的现状。2024年1-9月广东国寿报案提醒主动赔服务服务客户4.8万人次,赔付金额超8036.7万元。

胸怀“国之大者”,厚植为民情怀。据介绍,广东国寿将不断深化科技创新,倾听群众服务需求,推动业务模式和服务方式变革升级,深化打造“国寿好服务”品牌,致力以“简捷、品质、温暖”的服务守护人民美好生活。

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