“实际上，脊髓灰质炎是我们有机会从地球上彻底根除的少数疾病之一，而且我们距离这一目标已经非常接近了。我对于在未来一两年内做到这一点感到非常乐观。”

近日，比尔及梅琳达·盖茨基金会（以下简称盖茨基金会）全球发展部门主席兼脊灰监督委员会主席克里斯·伊莱亚斯（Chris Elias）在北京接受21世纪经济报道记者专访时这样说道，并表示，接下来的6个月是脊灰传播的淡季，这是完全阻断传染的最佳机会。

脊灰，被公认为继天花之后的第二个“全球公敌”，该病毒多发于5岁以下儿童，隐性感染率高，严重时可导致肢体麻痹，并留下终身残疾甚至死亡，因此又被称为“小儿麻痹症”。

如今，脊灰有望被根除。自1988年以来，受脊灰影响的儿童数量已下降了99%。目前，全球仅有阿富汗和巴基斯坦两个国家有野生脊灰病毒流行，今年以来两国总共发现了10例病例。

但伊莱亚斯强调，虽然距离人类彻底消灭这一疾病仅剩“最后一公里”，但这反而是最难走的一段路程。他解释道，为根除脊灰，必须对所有家庭中的所有儿童进行疫苗接种，但仍有许多儿童居住在偏远、脆弱和受冲突影响的地区，这使得为他们接种疫苗非常困难。

11月4日至5日，伊莱亚斯在清华大学参加了第三届世界卫生健康论坛。他在论坛上指出，各国必须为应对未来可能出现的大流行病做好准备。作为全球备灾监测委员会的成员，他指出，当前，全球应对潜在流行病的能力仍然严重不足，需要大量的工作使大流行病的预防和应对达到所需要的水平。

Chris Elias。资料图

全球应对潜在流行病的能力严重不足

《21世纪》：首先，请跟我们分享一下你参加以“大流行应对与挑战”为主题的第三届世界卫生健康论坛的感受。我们还会经历另一场大流行吗？我们应该从新冠大流行中吸取哪些教训？

伊莱亚斯：我此次来中国的目的之一是受邀加入清华大学万科公共卫生与健康学院（以下简称“卫健学院”）国际顾问委员会。作为新成员，我昨天参加了该顾问委员会成立以来的第四次会议，这也是他们首次举行线下会议。卫健学院于2020年4月新冠大流行暴发不久后成立，在此后短短几年中无论是在师资队伍还是课程建设方面都取得了令人惊叹的进展。

此外，我还参加了由卫健学院主办的第三届全球健康论坛，这也是论坛首次举行线下会议。本次会议旨在总结应对新冠大流行的经验，为下一次大流行的到来做好准备。我是全球备灾监测委员会（GPMB）的成员，该委员会2018年5月由世界银行和世卫组织共同召集建立。我们刚刚在日内瓦发布了题为“脆弱的准备状态”的报告。报告显示，我们的备灾状态仍然非常脆弱，还没有为另一场大流行病的到来做好充分准备。我在论坛上分享了这份报告的主要内容，并就融资、监测和研发提出了一些建议，以更好地为下一次大流行做好准备。我还同与会专家讨论了大流行病防范的经验教训，既有中国的，也有其他国家的。

今年论坛的主题“大流行应对与挑战”有非常重要的意义，因为大流行病总会时有发生，比如不时暴发的流感。在20世纪，人类经历了三次大流感。在21世纪，虽然流感疫情相对轻一些，但又发生了2008年的非典疫情和2020年的新冠大流行。未来，我们非常有可能再经历流感疫情或者冠状病毒疫情，或者由于环境的变化、人同动物互动的增加、生态环境的变化、城镇化进程的推进等，我们可能会因动物感染而遭受更多的溢出效应。我们不知道下一次大流行何时到来以及会有多严重，但我认为它的到来是大概率事件。所以，我们务必要做好准备，而且要假设下一次大流行会像新冠大流行一样严重。

《21世纪》：在经历过新冠大流行之后，你认为未来十年全球公共卫生系统可能面临哪些挑战？

伊莱亚斯：在大流行期间，很多联合国2030可持续发展目标的进程出现了倒退。我们的年度《目标守卫者报告》也揭示了很多目标出现停滞，例如，在大流行期间，由于很多国家的卫生系统被削弱，它们的免疫接种进展有所下降，我们需要在后疫情时代挽回这些损失，因为免疫接种这项简单直接的干预措施可以挽救很多生命。在过去20年里，疟疾死亡率迅速下降，但在过去四五年中却一直停滞不前。我们要重新加快这方面的努力。

我本人直接参与的是消灭脊髓灰质炎的工作。我们已经在超过125个国家成功做到这一点，今年以来，全球只有10例小儿麻痹症，其中阿富汗有6例，巴基斯坦有4例。我们正在密切参与这方面的合作，以完成这项工作。就像20世纪70年代末消灭天花（唯一被消除的一种疾病），一旦脊髓灰质炎被消除，我们就不再需要应对这种疾病了。实际上，脊髓灰质炎是我们有机会从地球上彻底根除的少数疾病之一，而且我们距离这一目标已经非常接近了。我对于在未来一两年内做到这一点感到非常乐观。

此外，我认为，我们在大流行期间学到的重要教训之一就是，拥有强大且有韧性的初级卫生保健系统的国家可以在疫情期间做得更好。我们需要进一步加强初级卫生系统，这不仅能够帮助我们应对下一次大流行病，也能够在平时拯救更多生命，特别是提升母婴存活率。

专注慈善投资可以产生最大影响的领域

《21世纪》：面对如此多的全球健康问题，盖茨基金会如何确定其优先事项？

伊莱亚斯：我们一般会思考我们的投资可以产生最大影响的领域。自盖茨基金会成立以来，我们一直非常关注免疫接种的原因之一是，在免疫接种上投入的每1美元，都可以通过消除疫苗可预防的疾病为系统节省约37美元的成本。对于投资回报，我们的衡量方式不是从财务的角度出发，而是从挽救生命或改善生计所带来的影响来衡量。我们会问：人类的最大杀手是什么？这一挑战有解决方案吗？需要开发新的工具、疫苗或药物吗？我们的慈善投资可以在哪些方面产生最大的影响？这就是我们的想法。

《21世纪》：比尔·盖茨已经表示，他所有的财富最终都将捐给该基金会，该基金会将在他、梅琳达·盖茨和沃伦·巴菲特去世20年后关闭。我很好奇盖茨基金会在关闭之前的捐赠总额会达到怎样一个数字。巨大的资金支持可以让盖茨基金会有哪些独特的行事方式？

伊莱亚斯：我还没有计算过这一数字。截至去年年底，盖茨基金会总计花了714亿美元，账上还有673亿美元。总的捐赠总额会不断增长，但有很多未知数，我们会随机应变。近期，我们更多地思考的是如何在2026年明智地花好90亿美元。毫无疑问，当盖茨基金会关闭时，我们的捐赠额将是一个巨大的数字。我们也会向已经花完捐赠额的基金会取经。20年听起来是很长一段时间，但考虑到盖茨基金会的规模，这实际上是一个非常短的时间。

盖茨基金会虽然是全球最大的私人慈善基金会，但面对世界遇到的各种难题，每年90亿美元的资金规模仍然很小。大多数卫生系统由各国自身或主要多边开发银行的优惠贷款提供资金。慈善事业的作用是撬动资金填补市场不开发新产品的空白，通过公共产品的开发帮助推动系统的变革。我们将继续通过拯救的生命或者是生计的改善来衡量投资的回报，并以此决定将资金投向何处。

中国对全球消灭脊髓灰质炎发挥重要作用

《21世纪》：中国于2000年被世卫组织正式认证为无脊髓灰质炎国家。你如何评价中国消灭脊髓灰质炎的努力？中国在阿富汗和巴基斯坦根除脊髓灰质炎方面可以发挥什么作用？

伊莱亚斯：中国做了两件非常重要的事情。作为全球人口最多的国家之一，中国在23年前成功消除小儿麻痹症对全球来说意义重大。时至今日，中国也在为在全球层面彻底消除这一疾病做着贡献，中国强大的小儿麻痹症实验室网络正在帮助整个西半球防治小儿麻痹症。

对于中国来说，只要世界上存在有脊灰野病毒的传播，所有易感儿童都有感染该病的危险。2011年，中国就发生了输入性脊灰野病毒事件，好在中国反应迅速，及时遏制住了疫情。目前，只有阿富汗和巴基斯坦是脊灰本土流行国家，这两个国家都是中国的邻国，很容易将病毒传入中国。

中国同巴基斯坦和阿富汗都有密切的关系，可以为帮助这两国消除这一疾病发挥重要作用。近日，中国宣布将向巴基斯坦无偿提供3000万剂脊髓灰质炎疫苗。我也同中国国家国际发展合作署高层进行了会谈，我们希望中方可以成为我们在“最后一公里”上的合作伙伴，帮助这两国彻底消除脊髓灰质炎。

世卫组织、联合国儿童基金会、盖茨基金会以及“全球根除脊髓灰质炎行动”的其他合作伙伴已经在全球范围内取得很多成绩。只要这两国遵循技术指导，让医务工作者接触到所有的儿童，不管他们是在多么偏远的地方，我们就可以彻底消除脊髓灰质炎。

我认为，接下来的6个月是非常关键的时期，因为脊髓灰质炎的传染是季节性的，旺季刚刚结束，淡季从11月下旬到5月上旬，这是我们完全中断传染的最佳机会。