作者：陶爱平 （糖尿病首席医师）、杨迎春（糖尿病专病护士） 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

有糖友问，“得了糖尿病的人真的有截肢吗？”

不瞒您说，真的有！

我国现有糖尿病患者1.2亿，糖尿病并发症患病率高、危害大。糖尿病主要危害为微血管及大血管并发症，累及心、脑、肾脏、周围神经、眼睛、足部等。

那么，患上糖尿病多久会出现并发症？

糖尿病从确诊到出现严重并发症所需要的时间长短，因人而异，临床经验来看，这主要取决于患者的血糖控制情况。如果患者平时的血糖控制较差，既不控制饮食，又不运动，还没有接受任何药物治疗，那么确诊糖尿病后1～2年就有可能出现相应的慢性并发症，如果继续下去，就会发展成严重的并发症。

根据有关统计，糖尿病诊断后10年内有明显的临床糖尿病神经病变，其发病率与病程相关。糖尿病神经病变一般先从脚趾和脚开始，如果没有控制好，会逐渐从身体远端向近端发展。最值得糖友关注的——糖尿病神经病变是截肢的危险因素。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节远端的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常并出现溃烂，感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

 糖尿病足的症状？

具体来看，一期症状表现为下肢干燥无汗，麻木，感觉迟钝或腿部抽筋;

二期症状表现为间歇性跛行，行走一段距离后产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现，随着缺血程度的加重病人行走的距离会越来越短，另外还会出现腿脚发凉的症状。

三期症状表现为静息痛，患者休息时就可以发生下肢疼痛，尤其夜间入睡后疼痛加重。

四期症状表现为组织缺血坏死，严重时会出现肢体发黑，坏疽，感染甚至危及生命，最终导致截肢。

糖尿病足如何早期识别：高危人群筛查

糖尿病足的筛查需要对糖尿病周围神经病变和周围血管病变进行定期筛查，筛查频率则需根据患者的实际情况而定。

糖尿病足的治疗

1.科学控制血糖；

2.对症支持，包括止疼、营养神经、抗凝、扩管、抗感染等；

3.外科治疗：血管旁路移植；清创植皮等；

4.介入治疗：“经皮外周动脉成形术”，是目前国际上采用的新兴高效的治疗方法。

Tips：团队介绍

廊下镇社区卫生服务中心糖尿病护理门诊于2016年开设，目前拥有6名糖尿病专科护士；2023年进行医护药多学科多团队整合的形式服务于社区有需求的糖友，针对性开展评估、制定个性化管理目标与计划、提供健康管理指导、实施临床糖尿病并发症的筛查及跟踪随访等服务项目，制定有针对性的护理及相关干预措施，从护理视角对患者进行管理，提出合理化建议等，使患者及家属及时掌握糖尿病管理的相关知识。

糖尿病护理门诊开诊时间：每周三上午，预约电话：021-57391003