作者：孙延宾 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

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在很多人印象中，痘痘被称为“青春痘”，认为只要过了青春期就能自行消退。其实不然，在1979年就有一份报告中指出，18岁以上的成年人中有不少人长痘；而在1997年，又有研究指出在25岁以上的痘痘患者中，76%是女性，平均年龄35.5岁。

对于女性朋友来说，痘痘真不一定能在青春期后消退。那么，女性长痘有什么特殊的原因吗？女性应该如何祛痘？今天跟大家聊聊女性痘痘。

女性痘痘是什么？

女性痘痘包含两重含义，第一，正常的痘痘，也就是说与男性痘痘没有区别，只是患者是女性而已；第二，特指成年后女性痘痘，这类人通常是25岁以上的女性，她们可能是从青春期就长痘，一直持续到现在。也可能是以前从来不长痘，但25岁后突然开始长痘。这类痘痘主要位于面下部，包括口周、下巴和脖子，主要表现为大红痘，脓头，结节等，很容易留下黑印。

女性痘痘为何发生？实际上，无论男女，痘痘的发生都有三个关键点。第一是毛囊口角化导致的毛孔堵塞；第二是皮脂腺分泌过多导致皮肤出油；第三是痤疮丙酸杆菌引起的皮肤炎症。

但是，能诱发这三个关键点的因素，就有着男女不同了，其中有两点比较重要。具体来看：

首先，化妆方面，在一些化妆品中存在一些致痘成分，这些成分有可能会刺激毛囊口角化，导致毛孔堵塞；如果你的皮肤属于干敏皮，频繁的化妆卸妆很可能会破坏皮肤屏障。皮肤屏障受损以及随之而来的表皮水分丢失增加，可能会引起皮肤炎症，从而加重并诱发痘痘。

其次，内分泌的变化方面，往往意味着体内激素水平的变化，而激素水平变化就容易影响到皮脂腺的分泌和毛囊口角化，从而引发痘痘。在女性的月经周期中，体内激素水平会发生规律性变化，有些女性朋友会反馈，一来月经，痘痘就复发或者加重。有的女性可能患有一些内分泌疾病，这些疾病伴有体内雄激素水平升高，比较常见的是多囊卵巢综合症。

如果发现有些女性痘痘朋友伴有多毛，肥胖，月经不调时，我们可能会建议她去妇科就诊，看是否存在多囊卵巢综合症。

女性痘痘如何治疗？

对于女性痘痘，我们仍然会根据病情的轻重不同采取不同的治疗方法。

针对轻中度痘痘进行局部治疗。局部治疗是指在痘痘上外涂药物，这跟其他痘痘的治疗方案是一致的。常用的有维A酸类药物和抗菌类药膏等，可以在早上外涂抗菌类药膏，晚上涂维A酸类药膏。需要强调的是，如果怀孕了或者正处于哺乳期，那维A酸类外用药就不建议使用。这个时候可以使用壬二酸。我们临床发现壬二酸的浓度，剂型，厂家不同，作用也不同，所以大家选择的时候最好慎重一点。

针对重度痘痘，进行口服药与外用药联合的综合治疗。重度痘痘往往伴有炎症反应，因此我们会选择口服抗生素。

需要注意的是，对于痘痘的炎症，青霉素和头孢这类抗生素是没啥用的。

同时，对于成年女性痘痘，雄激素水平升高也是很重要的致病因素，所以我们会同时口服一些降低雄激素水平的药物。在痘痘炎症消退后，可以口服小剂量维A酸类口服药物来控油，抑制毛囊皮脂腺导管的角化，减少痘坑痘疤的形成。当然，口服药物有更加严格的使用禁忌。

如果你打算近期备孕，或者目前正处在怀孕期和哺乳期，都不建议服用维A酸类口服药物和抗生素。

此外，通过科学护肤持续辅助治疗。科学护肤主要包括三点：清洁、保湿和防晒。

（1）清洁，我们需要警惕过度清洁，因此建议选择温和的洁面产品，同时每天早晚各洗一次脸即可，不必洗脸过多。

（2）保湿，女性的皮肤屏障更容易受损，而我们使用的很多祛痘药物或多或少会对皮肤屏障造成一定的伤害，所以我们要及时使用保湿修复霜，来修复自己的皮肤屏障。比如，在使用有刺激性的药物时，我们可以先涂抹保湿修复霜，再涂抹这些药物，这样可以降低药物对皮肤的刺激性。

（3）防晒，痘痘本身是炎症，对阳光比较敏感，日晒后会使痘印加深；另外有的祛痘药物有光敏性，日晒后更容易使皮肤变黑。大家都不想痘痘没了，皮肤变黑吧。所以，建议大家除了打伞戴帽子外，最好养成不涂防晒霜不出门的习惯。

（4）维持治疗：防止复发，哪怕痘痘已经消退了，我也不建议马上停止所有的治疗。

  因为成年女性痘痘很容易复发，痘痘完全消退后，最好再进行3~12个月的维持治疗，以减少痘痘的复发。在维持治疗阶段，我们不仅要严格执行上述的科学护肤手段，我们还需要继续使用一些外用药或者功效性护肤品。

（5）注意饮食生活习惯，平时还要注意不要熬夜，不要经常吃辛辣刺激性食物。