21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生文若楠 广州报道 儿童自闭、中年人抑郁、老年人认知障碍……这些越来越高发的神经系统疾病，已经成为威胁我们健康的重要杀手，也给家庭和社会带来沉重的压力。如何做到早诊断和精准治疗？广州正在进行有益尝试。

11月9日，广州市脑神经重大疾病研究与创新技术转化重点实验室、中山大学附属第三医院脑病实验室，在中山三院医学研究中心（奥体）正式挂牌。

“从儿童时期的自闭症、癫痫、抽动症，青春期的精神分裂症、焦虑抑郁症，青中年的多发性硬化，再到老年时期的痴呆症，脑部疾病困扰着人的一生。”广州市中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授向21世纪经济报道记者坦言。

据世界卫生组织的统计，包括各种神经类和精神类疾病在内的脑相关疾病，已经超过心血管病、癌症成为人类健康最大的威胁。

其中，阿尔茨海默症（俗称痴呆症）患者人数在不断增加。据世卫组织估计，目前有超过5500万人（65岁以上的人群中，女性占有8.1%，男性占有5.4%）患有痴呆症，其中有超过1000万患者分布在中国，居全球之首。世卫组织预估这一数字到2030年时将上升到7800万人，到2050年时则将达到1.39亿人，而中国预计到2050年将突破4000万。

患者群体或将继续扩大

痴呆症系由阿尔茨海默病或中风等影响大脑的一系列疾病和伤害所导致，可影响记忆和其他认知功能，以及执行日常任务的能力。

阿尔茨海默病标志性症状是难以记住最近发生的事件，例如几分钟或几小时前发生的对话，而在疾病后期难以记住更远的记忆。其他诸如走路或说话困难或性格改变等问题也会在以后出现。家族史是最重要的危险因素。一级亲属患有阿尔茨海默病会使患阿尔茨海默病的风险增加10%到30%。

其他常见的还有血管性痴呆、路易体痴呆症、额颞叶痴呆以及混合性痴呆。其中血管性痴呆大约10%的病例与中风或其他大脑血流问题有关，路易体痴呆症。除了记忆力减退等更典型的症状外，患有这种痴呆症的人可能会出现运动或平衡问题，如僵硬或颤抖。

而且根据近期国家卫健委老龄健康司发布的《2020年度国家老龄事业发展公报》显示，与2010年相比，我国60周岁及以上老年人口、65周岁及以上老年人口分别增加8637万人、7181万人，占总人口的比重分别上升5.44个百分点、4.63个百分点，我国的老龄人口持续增加。

“目前我国老年痴呆患者约超过1000万人，随着人口老龄化的加剧，高龄、空巢、留守老人逐渐增多，老年痴呆的发病率将日渐上升。”陆正齐教授告诉21世纪经济报道记者。

就目前来看，痴呆症主要影响老年人，但实际上它不是正常衰老的一部分，而且目前存在发病“年轻化”的趋势。根据世界卫生组织最新数据统计，在中国，患老年痴呆症的人群中，有高达12.51%的“中年人”（41-60岁），总人数约122万人。

如何诊断和治疗？

在医学临床上，通常把痴呆症的症状称为“ABC”，“A”指的是日常生活能力降低(英文简写ADL)，包括基本生活能力（吃、穿、行、个人卫生、大小便）和应用基本生活工具的能力（洗衣、做饭、花钱、应用电话）降低或丧失；“B”指的是精神行为（Behavior）异常，包括妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等；“C”则指认知功能（Cognition）障碍，包括记忆力减退，定向障碍（时间、地点、人物），语言障碍，计算力下降等。

“认知功能是痴呆的一个核心的症状，最早期会在近期记忆上出现问题，尤其是近期刚刚发生的事情，病人记不起来；第二个问题就是他的语言功能障碍，两个人聊得挺好的，聊完以后话题就转掉了，他不知道如何往下接，理解不了，词汇量也会越来越少，说了半天这个东西他说不出来，那么跟家属沟通就出现问题了；第三个问题是注意力不集中；第四个是情感障碍，比如患者遇到一些事情会非常紧张焦虑，严重的会出现抑郁和睡眠障碍。实际上，睡眠对痴呆症患者非常重要，睡眠不好，脑子里的Aβ淀粉样蛋白就没办法清理掉，不清理掉就会引发痴呆。”陆正齐教授告诉21世纪经济报道记者。

随着痴呆症病发率的增加，采取措施治疗、减缓或逆转患痴呆症的风险变得至关重要。

在预防上，生活方式的改变有利于降低患痴呆症的风险，比如保持身体活跃、积极参与社交活动、吃健康的饮食以及充分管理心血管疾病等。

在药物治疗上，从目前来看，胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸抑制剂以及用于管理心理健康、情绪和行为问题的药物，如抗抑郁药、抗精神病药和情绪稳定药物等都被证明可用于治疗症状和减少痴呆症的影响。

此外，近年来，医学界也研究出一些新型疗法来帮助痴呆症患者。“目前的疗法有认知刺激疗法，临床证明可帮助轻度至中度痴呆症患者，是痴呆症患者的首选治疗方法；其次是行为疗法，通常由合格的痴呆症患者的家人或亲人或患者的照顾者进行，这种方法在治疗焦虑、攻击性、抑郁、徘徊和失眠等症状方面的效果是抗精神病药的两倍；再次，使用外部记忆辅助工具、外部进行压力管理等综合管理手段也可以用来应对痴呆症。”陆正齐教授向21世纪经济报道记者介绍。