21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道 “十四五”时期是我国全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年，也是积极应对人口老龄化的重要窗口期，促进健康老龄化也将进入一个新的发展阶段。为此，国家卫生健康委等15个部门联合印发了《“十四五”健康老龄化规划》，提出了要强化健康教育，提高老年人主动健康能力。
皮肤健康作为中老年人健康的一部分，一直受到大家的关注。当前，很多中老年人深受皮肤瘙痒、干燥、疼痛等问题困扰，皮肤疾病已经严重影响中老年人的健康水平和日常生活。皮肤是人体的“面子”，关乎颜值，而人体的“里子”之一——免疫系统，也与皮肤和相关疾病有着密切关联。
每年的5月25日是“全国护肤日”（国际爱肤日），据全国护肤日皮肤疾病线上调研结果显示：越来越多的中老年人愿意在外在的皮肤保养上加大投入，但对于免疫衰老与免疫疾病的关系，老年人常见的皮肤疾病及危害、做好皮肤内外防护等还存在诸多认知误区。
例如，大部分人更多选择面部清洁、运动、规律作息等方式进行日常皮肤健康管理，但是对于提升内在免疫力、接种疫苗预防方面，可能还有待提高并且需要科学的指导。
免疫衰老易发皮肤疾病
近年来“抗衰”成为人们关注的热点之一，对于关乎容貌的皮肤抗衰更加关注，而对内在免疫衰老与皮肤疾病关系的认知有待提升。相关调查结果显示，中老年人对法令纹、长斑、皱纹等抗衰问题关注度较高；而困扰中老年人的三种皮肤疾病老年疣、银屑病（牛皮癣）、带状疱疹的搜索量更高；但皮肤疾病与免疫力的搜索量呈断崖式下降，对皮肤疾病预防的关注度不高。
北京协和医院皮肤科教授、主任医师、前皮肤科皮肤美容中心主任孙秋宁对21世纪经济报道介绍，关于临床常见的皮肤问题，大致可分三类：影响美观、痒和疼痛。
“不同年龄的抗衰需求是不一样的，年轻人主要聚焦在抗痘、毛孔粗大、油性皮肤等影响美观的护理上，而中老年人由于皮脂分泌减弱、皮肤变薄、免疫功能衰退、皮肤屏障受损等，可能会出现瘙痒、疼痛等皮肤问题，例如老年性湿疹导致的瘙痒、带状疱疹相关性神经痛等，抗衰的需求会向健康管理方面逐渐倾斜。”孙秋宁表示。
伴随着年龄的增长，人体各个系统器官均发生变化，人体开始走向自然衰老进程。免疫系统也会发生衰老，被称为“免疫衰老”。表现为免疫细胞种类及数量的变化，以及分泌过多的促炎细胞因子等，均可导致躯体的防御和适应能力下降。免疫衰老是许多老年性疾病，包括一些老年性皮肤疾病发生的重要基础。
据调查发现，老年人在皮肤感染、过敏、自身免疫疾病及皮肤肿瘤等方面的发病率显著上升。
北京大学第三医院皮肤科主任医师张春雷对21世纪经济报道表示，免疫衰老可带来4类老年人常见皮肤疾病：炎症性皮肤病如皮炎湿疹等，自身免疫皮肤病如大疱性类天疱疮等，皮肤肿瘤如良性的老年疣/老年斑，恶性的黑色素瘤等，年龄超过50岁也要格外注意感染性皮肤病如带状疱疹等。
“皮肤是人体最大的器官，也是人体的第一道防线，也是主要的人类免疫系统之一。随着年龄的增加，中老年人不可避免免疫衰老是其中的主要原因之一，”张春雷指出，老年疣、老年斑、基底细胞癌、免疫细胞癌、黑色素瘤，都会随着年龄增加发生率呈上升趋势，最后引出来感染性疾病，如病毒、细菌、真菌等，严重影响生活质量。
不少临床专家也指出，以带状疱疹为例，即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。病毒大多数时候都很安静，不出来作妖，但赶上熬夜劳累或身体免疫力比较差时，病毒邪恶的一面就会释放出来，针刺样、电击样、火烧样疼痛，伴随的是皮肤出现疱疹。
如此，随着人口老龄化进程不断加快，中老年健康管理意识亟待提高，而接种疫苗、预防疾病是全新的健康管理方式，也是中老年皮肤健康管理过程中至关重要的一环。
关注内外抗衰
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。水痘和带状疱疹是都是由这同一种病毒感染引起的。水痘痊愈后，病毒依然会长期潜伏在体内。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。而在中老年人常见皮肤疾病中，带状疱疹可引发相关性神经痛，但发病部位多样，患者各有各的痛。
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇讲述，有个老年人被推着轮椅来看病，我以为他腿有问题，结果是因为带状疱疹长在了头面部，三叉神经受累，一旦走动便会剧烈神经痛，只能坐轮椅。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发也分享了他所接诊的患者情况，有人带状疱疹后神经痛40年后才来看病的，原来是因为随着病史越来越长，患者的年龄增长，痛感越来越强，最后不堪忍受才来到疼痛科寻求帮助。还有一位80多岁的老人，冬天光着膀子来看病，宁愿冻着也不能穿衣服，晚上也无法盖被子，因为面料一接触皮肤便会神经痛。还有一位老年男性患者被带状疱疹后神经痛折磨到体重不到40公斤。
中老年人如有以下3类危险因素，要警惕带状疱疹。第一，年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁后患带状疱疹的风险会陡然增加；
第二，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病；
第三，免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，这些人群主要疾病包括实体器官恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、实体器官移植、造血干细胞移植、人类免疫缺陷病毒HIV感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、终末期肾脏疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病、多发性硬化症、风湿性多肌痛、银屑病、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/胶原结缔组织病）等。
人体衰老虽是自然过程，但可通过一些干预手段达到延缓衰老或预防疾病的效果。
对于外在的皮肤护理，孙秋宁介绍,“很多中老年人忽略了皮肤的保湿，如果润肤剂抹得少，很容易干燥、瘙痒，也会出现皱纹下垂这类现象。还要注意穿柔软的衣服，减少皮肤因为衣料的问题产生太多摩擦、干痒。”
为了改变当前带状疱疹的诊治情况，临床需要有效的治疗方案。然而，到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，但对带状疱疹后神经痛的疗效有限。因而，在诸多场合，临床专家也纷纷呼吁：注射带状疱疹疫苗，提高易感人群的抵抗力，是预防带状疱疹发病有效的措施。
北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议：抗衰还要保持健康的生活方式，例如戒烟、合理膳食、坚持运动、足够睡眠、爱护牙齿、注意防晒、关注心率和血压。此外，接种疫苗是中老年人获得特异性免疫的重要手段，如带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗获得特异性免疫力，从而预防相应疾病发生。
接种疫苗时要注意以下几点：对疫苗成分过敏者禁止接种；发热、急性感染期和慢性病急性发作期者，应待病情好转稳定症状消退后再接种；免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。
“此外，需要在医生指导下，综合考虑自身身体状况，以及疫苗的适用年龄、免疫程序、禁忌证、技术路线等内容后，选择适合自己的疫苗。此外，如需了解更多相关信息，如疫苗的保护效力、持久性等，可向专业医学人士咨询，如社区卫生服务中心接种医生等。”陈秋萍说。
