9月2日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍党的十八大以来卫生健康信息化工作进展与成效。国家卫生健康委规划司司长毛群安指出,党的十八大以来,我国全民健康信息化建设成效显著。面对数字化变革带来的机遇与挑战,卫生健康行业将进一步推动数字健康新基建,培育服务新业态,提升发展新动能,积极构建数字健康战略发展新格局。
当前,国家全民健康信息平台初步建成,省统筹区域全民健康信息平台不断完善,实现各级平台联通全覆盖;全国所有省份实现“一省一码”,实现核酸检测和新冠病毒疫苗接种信息全国共享,做好核酸检测结果全国互认;信息化覆盖医疗全过程,提升医疗质量,优化医疗行为;“互联网+医疗健康”深入推进,看病就医“三长一短”问题得到有效缓解。
经过不断努力,全国所有省份实现“一省一码”,赋码数据全国共享,便利群众安全有序出行,助力复工达产。-新华社
全国所有省份实现“一省一码”
推动全国医疗健康信息互通共享,是国家卫生健康委近年来重点推进的工作之一。据毛群安介绍,截至2021年底,国家全民健康信息平台基本建成,所有的省份、85%的市、69%的县建立了区域全民健康信息平台,各地建立健全了全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历和基础资源等数据库,全国7000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台,2200多家三级医院初步实现院内医疗服务信息互通共享。
“由于医疗服务的复杂性、服务流程的多样性、服务对象的广泛性、医疗数据的敏感性,全国医疗健康信息的互通共享还是一个有待攻克的难题。我国目前仍处在探索发展、摸索经验的关键时期。”毛群安说。
新冠肺炎疫情发生以来,为了便利人员安全有序出行,国家卫生健康委会同有关部门在较短时间内汇聚形成了全国核酸检测结果数据库、全国新冠病毒疫苗接种数据库。推动实现确诊无症状感染者、疫情风险等级、核酸检测结果、抗体检测结果、新冠病毒疫苗接种记录等健康码相关核心基础数据全国统一共享。经过不断努力,全国所有省份实现“一省一码”,赋码数据全国共享,便利群众安全有序出行,助力复工达产。
毛群安一方面指出,将不断完善健康码管理,推进健康码互通互认;另一方面也认为,这项工作的开发利用具有启示意义,即医疗健康信息的互通共享,一定要以应用场景为驱动,不能片面贪大求全。
毛群安表示,国家卫生健康委将会同有关部门以检查检验结果互通共享等群众关心关切的“痛点”入手,开展攻坚行动,进一步实现医疗信息数据跨部门跨层级跨区域的互通共享。
信息化覆盖医疗全过程
信息化管理正在覆盖医疗全过程。中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪从医疗质量、医疗效率、医疗行为等三个维度介绍了信息化的支撑作用。
提升医疗服务质量方面,主要通过信息化系统来规范医疗行为、固化医疗流程,实现闭环管理,避免发生低级差错。如通过身份证读卡器,以及腕带扫码设备的普遍应用,实现患者在住院期间的唯一身份识别,既保证了用药、手术、输血、操作的安全性,同时也提高了医疗质量。
另外广泛应用临床决策辅助系统,实现了医疗行为的事中提醒。通过对医师诊疗方案以及医疗行为进行监测,提出风险预警建议。通过上线抗菌药物监控系统,及时提醒医师患者术后抗菌药物使用情况,既保证了临床疗效,又降低了心脏外科手术抗菌药物使用强度。
提升医疗诊疗效率方面,通过信息化系统来提升业务流转以及数据共享效率的同时,医院利用人工智能技术替代了部分重复性、简单的医疗活动。例如,阜外医院应用人工智能机器人对出院患者进行随访以及健康管理,满意度达到98%以上,目前已为2万余名出院患者提供了随访服务,管理效率整体提升3倍。
医疗行为管理方面,通过信息系统,一方面“守住入口”,对医疗人员、技术、药品、设备以及耗材使用加强准入、授权管理,最大限度保证医疗安全。
另一方面,进行持续监测,用数据说话,构建医疗数据智能分析平台,形成覆盖医生、病房、科室的三级管理,建成自我学习、自我管理、自我完善的学习型医疗体系,及时发现医疗过程中的问题,针对性地提出解决方案,并且进行持续性的效果评价,形成良性循环。例如,通过信息化对临床医用耗材情况进行持续监测,冠脉支架集采以来,阜外医院国产支架以及进口支架使用比例,与集采之前没有显著变化,且各项医疗质量指标保持平稳,患者满意度也保持在98%以上。
再以心脏外科手术为例,通过信息化监测反馈手术各个时间节点的数据,推送给医生,促使医生主动优化医疗行为,合理使用抗菌药物,手术全程科学用血,对比信息化管理之前,手术时长显著缩短,人均血浆使用量也明显下降。
智能化与适老化“两条腿”走路
高速发展的信息技术为患者预约挂号、求医问诊带来了便利。“互联网+医疗健康”服务的深入推进,使患者足不出户便可一站式解决求医问药问题。与线下就医相比,人均等候时间明显缩短,医患双方将有更充分的交流沟通时间。
不过,许多对智能化、信息化技术不甚了解的老年人可能无法独立完成诊疗流程。对此,毛群安亦予以特别关注。他表示,在医疗服务的组织管理过程中,国家卫生健康委始终关注老年人群看病就医存在的突出问题,特别是“数字鸿沟”问题,始终注意在政策制定和工作推进过程中给予解决。一方面,要让老年人共享数字红利,推动数字健康产品易用好用。另一方面,对于确实不能或者不会使用智能手机的老年人保留必要传统渠道。
基于这些考虑,在“互联网+医疗健康”“五个一”服务便民惠民行动中,明确就适老化问题作出安排。一是坚持传统服务方式和创新服务方式“两条腿”走路。既要实现线上服务便捷化让信息多跑路、患者少跑腿,更要注重线下服务人性化,合理保留传统服务窗口,让老年人等群体感受到细致适宜的服务。
二是畅通家人、亲友或者家庭签约医生为老年患者代为办理一些信息化服务的渠道,比如挂号,完善电话、网络、现场等多种预约挂号方式。同时,提供一定比例的现场号源,现场挂号、缴费、打印检验检查结果等服务,要保留人工服务窗口。同时,要配有导医、志愿者、社工等现场为老年人服务。
三是进一步优化网上预约挂号、网上问诊等相关技术与服务流程,提供语音咨询引导服务等,尽最大努力方便老年人看病就医。
毛群安说,国家卫生健康委将努力回应和解决老年人运用智能技术困难的问题,不断破除这些障碍,不让老年人因为智能信息的应用而挂不上号、看不成病、办不了事,不断增强老年人看病就医的获得感、幸福感和安全感。