“缠火龙”“盘蛇疮”“飞蛇”……带状疱疹在民间有很多俗称，作为一种高发于50岁及以上中老年人的感染性疾病，带状疱疹正在严重影响中老年人健康和生活质量。

今年2月27日-3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”，为进一步助力长寿时代健康老龄化行动目标，由健康报主办，中国老年保健协会、基层卫生服务平台支持的2023国际“带状疱疹关注周”媒体会顺利举办。本次会议以“带状疱疹潜伏身边，关注风险积极预防”为主题，邀请来自全国多学科专家以及政协委员出席探讨并呼吁：50岁以上人群和慢性病人群罹患带状疱疹风险显著增加，关注诱因、管理基础疾病、积极行动预防，是远离带状疱疹，从“长寿”到“康寿”的明智之举。

首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授指出，带状疱疹是一种感染性疾病，高龄是危险因素。随着年龄的增长，老年人生理功能会出现衰退、抵抗力下降的迹象，患有带状疱疹的概率会比较高。同时，慢性病、流感、新冠病毒感染人群，患病几率也相对更高。

“带状疱疹患病后非常痛苦，疼痛的症状很长时间都缓解不了，所以患者患病后很大程度会感到害怕，担心它有复发的可能性。所以，我们在社区大力地宣传带状疱疹这个感染性疾病，希望让中老年人尤其是易感人群知道这个疾病，提前加强预防管理。”杜雪平教授说。

50岁及以上、慢性病、免疫受损人群高发

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。高达90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒¹，随着年龄增长，免疫系统功能下降，水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人²。

中国首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长 杜雪平教授

杜雪平教授提醒，带状疱疹离我们很近，任何年龄都有可能发生，50 岁以上为易发人群³。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加⁴，尤其是有基础慢性病的中老年人更容易罹患带状疱疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者⁵，也应当警惕带状疱疹的伺机而动，避免病上加病，导致治疗更复杂。

数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加⁶。其中，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%⁷，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%⁸，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%⁸。患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强⁹。

“常在社区医院进行慢性病管理的人群，可向自己的家庭医生咨询自身罹患带状疱疹的风险，积极通过饮食、运动、睡眠等生活方式的调节，以及获得特异性免疫例如注射疫苗进行提前预防。同时，发生带状疱疹后也要尽快咨询自己的家庭签约医生，获得尽早治疗。”杜雪平教授建议。

勿轻视带状疱疹相关性疼痛

随着我国人口老龄化加剧，带状疱疹已经成为一个公共卫生问题，该疾病所带来的负担也是不断加深。以疾病所带来的疼痛感受为例，在中国，疼痛患者远超3亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长¹，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题²，严重影响人们的健康和生活质量。

有临床专家曾分享了一位老年女性患者，有高血压、冠心病病史，有天突然感觉胸痛，辗转消化科、呼吸科、心内科也没有查出病因，之后疼痛加剧，出现红色斑丘疹、疱疹、越来越多，才确诊为带状疱疹。

中日友好医院副院长、皮肤科主任 崔勇教授

中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授介绍，皮肤病有2000多种，带状疱疹是其中最疼的疾病之一。对于某些患者而言，带状疱疹的疼痛更甚于分娩。尤其是50岁以后，随着年龄增长，带状疱疹的发病趋势更为明显。因此带状疱疹是一个值得关注的公共卫生问题。

“近期看，年后皮肤科门诊带状疱疹病例数量呈现明显增加趋势，可能与老年人群慢病负担加重、年后工作节奏加快、外出旅游劳累导致的免疫力降低等因素相关。”崔勇教授说。

北京协和医院麻醉科主任医师 唐帅教授

北京协和医院麻醉科主任医师唐帅教授也表示：“疼痛是影响带状疱疹患者生活质量的最重要因素。水痘-带状疱疹病毒会侵害、损伤人体神经，导致阵发性或持续性剧痛，疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩阵痛。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症¹⁰，老年人或女性有前驱痛的患者，罹患带状疱疹后神经痛的风险显著增高。协和带状疱疹多学科全病程管理团队突破学科壁垒，通过健康科普、义诊、转诊、会诊等形式，为公众提供从预防到诊断，再从治疗到康复的健康服务。”

研究显示，大约10%-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛¹¹，带状疱疹后神经痛的患病率随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛⁵。目前，我国约有400万的带状疱疹后神经痛患者，30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年¹²。

为此，崔勇教授强调：“一旦发现有带状疱疹一定要在黄金时间3天内就诊。应尽快使用抗病毒药物治疗。急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后神经痛发生率越低。此外要注意，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。现今带状疱疹可以通过日常生活干预进行提前预防，如保持均衡饮食、适度运动、调整心情、睡眠充足的生活习惯等。同时，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的一种措施¹³。”

加强中老年疾病预防保障体系建设

随着年龄增长，人体的器官功能逐步衰减，免疫力有所降低，加之多数老年人合并慢性病等基础疾病，罹患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险显著增加，罹患感染性疾病后也会加重基础性疾病，导致疾病治疗更加复杂，疾病引发的疼痛更加难治愈。因此，提前管理和预防疼痛非常重要。

在多个公开场合，不少专家纷纷呼吁：在中老年人常见疼痛疾病中，带状疱疹相关性疼痛事例比比皆是。因此，有必要增强公众意识，使公众正确认识疼痛，及早治疗，及早预防，及早获益。

中国老年保健协会副会长兼秘书长 俞华女士

中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华女士表示：“目前，我国已经步入长寿时代，预计到2050年，80岁以上老人数量将翻两番，同时，老年带病生存现象较为普遍。健康老龄化，不仅要延长生命的长度，更重要的是提高生命的质量，减少老年人因身体衰老带来的各种疾病。带状疱疹作为中老年人常见感染性疾病之一，严重影响着中老年人的生存生活质量，提高带状疱疹等疾病的危害认知，积极行动预防，能够帮助中老年人尽早步入康寿生活。”

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长 吴浩教授

随着我国老龄化进程的不断深入，老年人的疾病预防和健康管理备受各方关注。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出“全面推进健康中国建设”，要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针”。

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩教授指出，我国老年人普遍存在多种慢病共存、免疫力降低等问题，是带状疱疹的易感人群，需要多角度多层次的提高中老年人疾病及疾病预防的意识。

“因此，在对公众进行带状疱疹疾病教育的基础上，我们要针对带状疱疹疾病进行‘个性化预防’的深入科普，‘个性化预防’未来会成为提高中老年生活质量的重要举措，是健康中国的关键一环。当然，我们还应该在基层社区卫生医院，强化全科医学队伍建设，加强慢性病的管理，为中老年人的健康提供全程管理和预防服务，更好地推动健康中国以治病为中心向全方位全周期健康管理服务观的转变及落实。”吴浩教授强调。

¹中华皮肤科杂志2022年12月第55卷第12期 Chin J Dermatol, December 2022, Vol. 55, No. 12

²LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged >/=50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.

³中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 403-8.

⁴KAWAI K, GEBREMESKEL B G, ACOSTA C J. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

⁵中华医学杂志 2022 年3 月1 日第 102 卷第 8 期 Natl Med J China, March 1, 2022, Vol. 102, No. 8

⁶MARRA F,PARHAR K,HUANG B,et al.Risk Factors for Herpes Zoster Infection:A Meta-Analysis [J].Open Forum Infect Dis,2020,7(1):ofaa005.

⁷Poirrier, Jean-Etienne et al. “Herpes Zoster Incidence and Burden in Adults With Type 2 Diabetes in the U.S.: A Retrospective Database Analysis.” Diabetes care vol. 45,11 (2022): 2585-2593. doi:10.2337/dc21-2053

⁸Marra, Fawziah et al. “Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis.” Open forum infectious diseases vol. 7,1 ofaa005. 9 Jan. 2020, doi:10.1093/ofid/ofaa005

⁹Torcel-Pagnon, Laurence et al. “Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster.” The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences vol. 72,8 (2017): 1091-1097. doi:10.1093/gerona/glw189

¹⁰中华医学会全科医学分会,中华医学会杂志社,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》编写专家组.社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J].中华全科医师杂志,2022,21(01):6-23.

¹¹MICK G,HANS G.Postherpetic neuralgia in Europe:The scale of the problem and outlook for the future [J].Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics,2013,4(4):102-8.

¹²KAWAI K, GEBREMESKEL B G,ACOSTA C J.Systematic review of incidence and complications of herpes zoster:towards a global perspective [J].BMJ Open,2014,4(6):e004833.

¹³Smetana J,Chlibek R,Shaw J,et al.Influenza vaccination in the elderly[J].Hum Vaccin Immunother,2018,14(3):540‐549. DOI:10.1080/21645515.2017.1343226.