12月18日，第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会在北京召开,武汉受邀在会议上分享医保支付改革经验。会议将总结国家医保支付方式改革2019-2021年“三年试点经验”，同时，部署国家医保支付方式改革2022-2024年“三年行动计划”。

所谓DRG付费方式，是以病例组合为基本依据，通过大数据的研究方法，综合考虑了病例的个体特征，如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中进行管理的体系，并以组为单位制定医药费用标准进行付费。

2019年，武汉被确定为国家DRG支付国家试点城市。DRG付费改革是武汉市医保局挂牌成立后，承担的首个国家改革任务。在当时的背景条件下开展DRG付费改革，面临实施改革的基础条件薄弱、管理模式固化改革动力不足、实施改革的专业人才队伍缺乏、缺乏可参照借鉴经验、医保基金支出压力大的五大难题。

我市实现DRG付费意味着什么？

开展DRG付费国家试点是贯彻国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，进一步深化医保支付方式改革的一项重要工作，推动医保精细化管理，提高医保基金使用效率，充分发挥医保在医改中的基础性作用，切实维护参保人健康权益，具有重要意义：

一是促进规范医疗行为。DRG付费国家试点工作的实施，改变以往按项目付费的模式，转向按病组付费，将药品、耗材转变为成本，将促使医院、医生改变以往给病人开大处方，用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。医生将自觉规范医疗行为，提高医疗资源利用效力，积极寻求提质增效获取合理的收益，促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。

二是医疗服务公开透明。通过DRG分组，将以往临床医疗行为“不可比”变为“可比”，医院收治多少病例、难度是多少，一目了然。同一个病组治疗水平的高低可量化比较。医保付费、群众就医有了透明公开的平台。

三是提升百姓就医满意度。通过实行DRG付费，压缩检查治疗中的水分，有效减少“大处方”“大检查”，减少老百姓不必要的医疗支出，使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务，提升就医满意度。CHS-DRG付费改革将助力健康中国建设，不断增加广大人民群众的获得感。

（来源：武汉晚报、长江日报、人民资讯）